» Cerrahi Yöntemler ve Komplikasyonları


» Diyet ve Yanlış Diyetlerin Komplikasyonlari


» İlaç Tedavisi ve Komplikasyonları





Cerrahi Yöntemler ve Komplikasyonları

Mide balonu


Bu yöntemle mide hacmi azalmakta ve iştah azalarak kilo kaybına neden olmaktadır.


Gastrik bypass



Mide bandı


Bu yöntem de kilo vermenin temeli mide hacminin küçülmesiyle fazla gıda alınamaması esasına dayanmaktadır.





Diyet ve Yanlış Diyetlerin Komplikasyonları

Diyet tedavisinin amaçları:
a)Vücut ağırlığını arzu edilen düzeye indirmek
b)Kişinin bütün besin öğesi gereksinmelerinin sağlanması
c)Kişini yanlış beslenme alışkanlıkları yerine doğru beslenme alışkanlıkları kazandırılması
d)İstenilen ideal kiloya ulaştıktan sonra geri kilo alımının engellenmesi

Diyet tedavisi
Diyet tedavisinde amaç harcanan enerjiden 500 ile 1000 kalori arasında yapılan azaltmalarla haftada 500 g veya 1 kilo arasında ağırlık kaybının sağlanmasıdır. Sağlıklı diyet yağ kitlesinden kilo verdiren diyettir ve böylece verilen kilolar kolay kolay geri alınmazlar. Ancak düşük kalorili diyetlerle kısa sürede çokça kilo verilmesinde yağsız dokudan kayıplar olur ve verilen hızda geri kilo kazanımı yaşanır.

Ağırlık kaybının korunması için yeme alışkanlığındaki değişikliğin kalıcı olması gerekmektedir. Zayıflamaya karar veren kişinin bu iyi bilmesi gerekmektedir. Diyet geçici bir süreliğine yapılacak ve istenilen kiloya gelindiğinde yeniden eski yeme düzenine geçilecek bir durum değildir.

Şok diyetlerin sakıncaları

Diyet yapmak uzun bir iştir. Öncelikle bunu bilerek yola çıkılmalıdır. Nasıl 1 günde 3 kilo alamazsak, kısa sürelerde kilo veremeyiz. Şok diye adlandırdığımız kısa sürede mücizevi şekilde (!!!) kilo verdiren günlük kalorisi 800 kaloriden aşağı olan diyetler veya yöntemler sinirlerinizi zayıflatmak ve sağlığınızı bozmaktan başka pek bir işe yaramazlar.

Tek bir besin grubuna dayalı diyetler

Sağlıklı beslenmek ve sağlıklı kilo vermek adına tüm besin gruplarından oluşmuş bir diyetle zayıflanılmalıdır. Tek bir besin grubuna dayalı (protein diyeti, karbonhidrat diyeti ...vb) diyetler belki kısa süreli zayıflama sağlasalar da sonrasında alınmaya diğer gruplara eksiklik duyulması ve bilinçsizce bu besinlere saldırmalar yaşanır (özellikle karbonhidrattan sınırlı diyet ).

Sağlıklı beslen ve sofranı kendin hazırla

Besinler dört gruba ayrılır ve bizlerde her ana öğüne oturduğumuzda soframızda bu dört grubu da bulundurmalıyız. Böylece tüm besin öğelerini eksiz almış oluruz.

1-süt grubu: bu grupta süt, ayran, yoğurt bulunmaktadır.kalsiyum, fosfor ve proteinden zengindirler.
2-et grubu:kırmızı et, tavuk eti, balık, yumurta ve kuru baklagiller bu gruptadır. protein, demir, bazı b grubu vitaminler vardır. Yağsız veya derisiz olarak tüketilmelidirler.
3-sebze ve meyveler: A,D,E,K,C vitaminleri vardır. Yağ içerikleri düşük olduklarında diyet için en ideal gruptur. Günde en az 5-6 porsiyon tüketilmelidir.
4-tahıllar: ekmek, pirinç, un, makarna vb bu gruptadır. B vitamini karbonhidrat vardır. Bu grubun yağ içeriği azdır ancak pişirme yöntemlerine dikkat edilmelidir. Börekler, şerbetli hamur tatlıları, patates kızartması gibi besinler diyette kesinlikle tüketilmemesi gereken ve günlük yaşamda da kısıtlı tüketilmesi gereken besinlerdir.





İlaç Tedavisi ve Komplikasyonları

Morbid obezite tedavisinde kullanılan ilaçlar 3 ana guruba ayrılmaktadır;

 Gıda alımını azaltan ilaçlar
 Metabolizmayı değiştiren ilaçlar
 Termogenezi artıran ilaçlar

Monoaminler; noradrenerjik reseptörler, serotonin reseptörleri ve histamin reseptörleri üzerinden etki ederek gıda alımını azaltabilirler. Aynı zamanda bazı peptidlerde gıda alımını etkilemektedir.

Noradrenerjik ilaçlar; fentermin, dietilpropion, benzfetamin ve fendimetrazin sadece kısa süreli kullanımlar için önerilmektedir. Bir norepinefrin-seratonin re-uptake inhibitörü olan sibutramine'in ise uzun süreli kullanılabileceği ifade edilmiştir. Sibutramine; piyasada Reductil kapsül olarak satışa sunulmaktadır.

Orlistat; pankreatik lipazı inhibe ederken, diyetinin %30'unu yağın oluşturduğu kişilerde trigliserid hidrolizini %30 oranında bloke etmektedir. Orlistat ile yapılan kısa süreli tedavide fekal yağ kaybı oluşmakta fakat hastalar bu ilacı bıraktıktan sonra tekrar aynı seviyeye döndüğü görülmektedir. Piyasada Xenical kapsül olarak satışa sunulmaktadır.

Leptin; yağ dokuda üretilen bir peptitdir. Eksikliği masif obezite ile sonuçlanmaktadır. Diyabetik ve morbid obezlerde leptinin iştah kesici ve vücut yağını azaltıcı etkisi üzerine yapılan çalışmalar hala devam etmektedir.
Termojenik ilaç kombinasyonu; efedrin ve kafeindir. Fakat bu tedavi, düzenleyici merkezlerce anaylanmamaktadır.

Obez hastaların tedavisinde 1893 yılından beri kullanılan ilaçların büyük bir kısmı istenmeyen yan etkileri nedeniyle kesilmek zorunda kalınmıştır. Aşağıda çeşitli tarihlerde kullanılan ilaçlar ve bunların sonuçları görülmektedir.

TARİH     İLAÇ                              SONUÇ
1893       Thyroid                    Hipertiroidizm
1934       Dinitrophenol           Katarakt,nöropati
1937       Amfetamin                 Bağımlılık
1967       Dijital ve diüretikler Ölüm
1971       Aminorex Pulmoner hipertansiyon
1997       Fenfluramine+fentermin
               Deksfenfluramin+fentermin Valvüler yetmezlik